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注意用药安全!这10类药物可能导致眼部受损

发布日期:2023-02-22 |
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注意用药安全   !这10类药物可能导致眼部受损

视网膜的新陈代谢旺盛,血流量比脑组织要多20倍左右    ,且与某些药物具有高度的结合力  ,尤其在长期大量用药的情况下 ,极易受到损害。下列药物如果应用不慎   ,可能引起眼部受损  ,临床用药务必高度警惕 !

氯霉素滴眼液:氯霉素滴眼液大剂量长期使用(≥3个月)可引起视神经炎或视神经乳头炎(特别是小儿)     。 长期应用滴眼液的患者    ,应事先做眼部检查 ,并密切注意患者的视功能和视神经炎的症状 ,一旦出现即停药 。同时服用维生素C和维生素B。

糖皮质激素:由于作用于视神经和晶体  ,可引起眼压升高 ,颅内压升高   ,视神经乳头水肿   ,视力丧失(尤其是儿童)  ;也可使晶体透明度减退 ,视敏度不可逆下降   ,形成白内障   。 长期应用糖皮质激素者,应定期眼科检查 ,注意白内障   、青光眼或眼部感染的发生 。

异维A酸   :异维A酸常用于重度痤疮 ,尤其适用于结节囊肿型痤疮 。因作用于结膜、角膜      ,可引起结膜炎 、严重者角膜混浊      、视力障碍 、视乳头水肿   。孕妇服后可引起胎儿先天无目   。 异维A酸可致出生缺陷,在服用任一剂量异维A酸期间发生妊娠,即使只是短期服用 ,都有极高的风险导致严重出生缺陷。育龄期妇女或其配偶在开始服用异维A酸治疗前3个月 、治疗期间及停药后三个月内应采用有效的避孕措施。

羟氯喹和氯喹: 抗疟药羟氯喹和氯喹 ,特别羟氯喹现多用于类风湿关节炎、青少年慢性关节炎  、盘状和系统性红斑狼疮等疾病的治疗 。 羟氯喹和氯喹因作用于视网膜  ,可引起畏光 、色视受损  、视力下降     ,进而中央反射消失(视红色盲),失明  。在开始治疗前   ,所有患者均应进行眼科学检查  ,检查包括视力灵敏度  、眼科镜检、中心视野和色觉等 。此后    ,应每年至少检查一次  。

利奈唑胺:在利奈唑胺治疗的患者中,有周围神经病和视神经病变有时进展至失明的报道 ,主要为治疗时间超过了28天的最长推荐疗程的患者 ,在小于28天的患者中 ,有视力模糊的报道  。 如患者出现视力损害的症状   ,如 :视敏度改变、色觉改变 、视力模糊或视野缺损等,应及时进行眼科检查。 

胺碘酮 :采用胺碘酮治疗心脏病的患者     ,连续用药1~3个月,可出现角膜微沉淀 ,在成人中出现较为普遍,这种角膜微沉淀由复合的脂质沉积组成     ,在停止胺碘酮治疗后通常完全可逆   。 但在出现视觉模糊不清或者视觉敏锐度出现下降时 ,必须立即实施完全的眼科评估,包括观察眼底。如果出现了胺碘酮诱导的神经病或视神经炎时 ,由于存在着进展为失明的危险性 ,所以有必要停止胺碘酮治疗  。

抗结核药 :抗结核药链霉素、异烟肼、乙胺丁醇  、利福平对视神经都有一定的损害作用 ,可引起视功能障碍 。 乙胺丁醇可发生球后视神经炎 、视网膜出血及色素变化 ,如视野缩小、红绿色分辨力减退  ,严重者可丧失视力 。 异烟肼可引起视神经炎及视神经萎缩等  ,停药后可恢复。若与维生素B6合用,眼损害的发生率会减少。

贝伐珠单抗:可能会导致葡萄膜炎和玻璃体炎、视网膜脱落    、视网膜色素上皮撕裂、眼内压增加、眼内出血 、结膜出血 。某些情况可导致永久性失明。上述报告来源于未经批准的玻璃体内使用感染性眼内炎。

替格瑞洛:替格瑞洛及其主要代谢产物能可逆性地与血小板P2Y12ADP受体相互作用    ,抑制血小板聚集。替格瑞洛可致眼内出血伴永久性失明 。 

泛影葡胺 :脑血管造影和其他检查时,动脉血流内高浓度对比剂进入脑部可以伴发一过性神经症状 ,如视觉障碍 、畏光  、短暂性失明。 

更昔洛韦 :有视觉异常、玻璃体异常、眼出血、眼痛 、青光眼 、弱视、失明的报道   。 

去铁胺 :可致视力下降、视力丧失 、视觉敏感度降低 、颜色视力受损 、夜盲、视野缺损、视网膜病 、视神经炎、白内障等 。

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